QUY CHẾ

HOẠT ĐỘNG CỦA BAN CHỈ ĐẠO THỰC HIỆN BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ, BẢO HIỂM THẤT NGHIỆP, BẢO HIỂM TAI NẠN LAO ĐỘNG, BỆNH NGHỀ NGHIỆP TRÊN ĐỊA BÀN XÃ

(Ban hành kèm theo Quyết định số:          /QĐ-UBND ngày 28 tháng 9  năm 2020 của UBND xã về việc  thực hiện BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN trên địa bàn xã)

Chương I

NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG

Điều 1. Phạm vi điều chỉnh và đối tượng áp dụng

1. Quy chế này quy định nguyên tắc, phương thức, nội dung, nhiệm vụ, trách nhiệm phối hợp giữa các cơ quan, các đơn vị liên quan trong việc thực hiện chính sách pháp luật về bảo hiểm xã hội (gồm bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm xã hội tự nguyện, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp) và bảo hiểm y tế trên địa xã.

2. Quy chế này áp dụng đối với các thành viên Ban chỉ đạo và các tổ chức, cá nhân có liên quan đến việc thực hiện chính sách pháp luật về bảo hiểm xã hội (viết tắt là BHXH) và bảo hiểm y tế (viết tắt là BHYT) trên địa bàn xã.

Điều 2. Mục đích, yêu cầu

1. Phát huy tối đa hiệu quả, hiệu lực của việc thực hiện các quy định pháp luật, các văn bản hướng dẫn của Đảng, Nhà nước về BHXH, BHYT; đồng thời nâng cao nhận thức, trách nhiệm của các cấp chính quyền, các ngành, các cơ quan, tổ chức và nhân dân đối với việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT để góp phần thực hiện thắng lợi mục tiêu đảm bảo an sinh xã hội.

2. Việc phối hợp phải tuân thủ pháp luật, tạo sự thống nhất trong công tác quản lý nhà nước về chính sách BHXH, BHYT giữa các cơ quan, tổ chức và các đơn vị có liên quan. Giải quyết kịp thời những yêu cầu hợp pháp của tổ chức, cá nhân liên quan đến BHXH, BHYT.

Điều 3. Nguyên tắc làm việc

1. Ban Chỉ đạo làm việc theo nguyên tắc tập trung dân chủ. Các thành viên Ban chỉ đạo hoạt động theo chế độ kiêm nhiệm, được cung cấp tài liệu và những thông tin cần thiết phục vụ nhiệm vụ được giao.

2. Xác định rõ cơ quan đơn vị chịu trách nhiệm chính và cơ quan có trách nhiệm phối hợp trong việc thực hiện công tác quản lý nhà nước, tổ chức thực hiện chính sách BHXH, BHYT theo đúng quy định.

3. Việc phối hợp phải trên cơ sở chức năng, nhiệm vụ và quyền hạn của mỗi cơ quan, đơn vị theo quy định. Sự phối hợp phải chặt chẽ, hiệu quả, tránh chồng chéo hoặc bỏ sót trong công tác quản lý, tổ chức thực hiện các quy định của pháp luật về BHXH, BHYT.

4. Các cơ quan, tổ chức có trách nhiệm cung cấp thông tin chính xác, kịp thời theo yêu cầu để phục vụ cho việc xây dựng chương trình, kế hoạch hoạt động hàng năm của từng ngành liên quan đến thực hiện chính sách BHXH, BHYT tại địa phương.

Điều 4. Nhiệm vụ của Ban chỉ đạo

Thực hiện nhiệm vụ quy định tại Quyết định số  191/QĐ-UBND ngày 11 tháng 8 năm 2020 của Ủy ban nhân dân xã Quảng Thái về việc thành lập Ban Chỉ đạo Thực hiện bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.

Chương II

PHÂN CÔNG NHIỆM VỤ, TRÁCH NHIỆM

CỦA CÁC THÀNH VIÊN BAN CHỈ ĐẠO

Điều 5. Trưởng Ban chỉ đạo

1. Trưởng Ban chỉ đạo phụ trách chung

Chỉ đạo, điều hành và chịu trách nhiệm trước  HĐND, UBND xã về toàn bộ hoạt động của Ban chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn xã. Kiểm tra, giải quyết những vấn đề liên ngành, những vướng mắc của các cơ quan, ban, ngành tham gia thực hiện các nội dung công việc liên quan đến việc thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y trên địa bàn.

2. Triệu tập và chủ trì các cuộc họp thường kỳ hoặc bất thường của Ban Chỉ đạo và kết luận các vấn đề tại các cuộc họp đó.

3. Phân công nhiệm vụ cho các Phó Trưởng ban và từng thành viên của Ban Chỉ đạo; chỉ đạo các cơ quan, đơn vị chức năng liên quan trên địa bàn để thực hiện và hoàn thành tốt nhiệm vụ của Ban Chỉ đạo. Đôn đốc, kiểm tra việc thực hiện nhiệm vụ đã giao cho các thành viên của Ban chỉ đạo.

4. Quyết định những vấn đề thuộc phạm vi chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn của Ban chỉ đạo.

Điều 6. Nhiệm vụ, trách nhiệm chung của Phó Trưởng Ban chỉ đạo

1. Giúp Trưởng ban Chỉ đạo tổ chức triển khai thực hiện các nhiệm vụ của Ban Chỉ đạo. Giải quyết các công việc thuộc thẩm quyền của Trưởng ban trong thời gian đi vắng khi được Trưởng ban ủy quyền.

2. Đôn đốc, kiểm tra việc thực hiện nhiệm vụ được giao đối với các thành viên Ban Chỉ đạo.

3. Chịu trách nhiệm chỉ đạo nghiên cứu, đánh giá và tham mưu với UBND huyện, Trưởng Ban chỉ đạo về thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn huyện.

4. Thực hiện các nhiệm vụ khác có liên quan do Trưởng ban phân công.

Điều 7. Nhiệm vụ, trách nhiệm cụ thể của Phó Trưởng Ban chỉ đạo

1. Phó Trưởng Ban thường trực –Công chức Văn hóa –Xã hội xã

1.  Chủ trì, tham mưu giúp Ủy ban nhân dân xã thực hiện chức năng quản lý nhà nước về BHXH theo quy định của pháp luật.

2. Chủ trì, tham mưu và chịu trách nhiệm toàn diện trước Ủy ban nhân dân xã về việc tổ chức thực hiện chính sách về BHXH, BHYT cho người dân trên địa bàn xã theo quy định của pháp luật; mở rộng tỷ lệ bao phủ BHXH, BHYT, tổ chức triển khai phát triển đối tượng tham gia BHXH, BHYT để đạt chỉ tiêu theo Nghị Quyết 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 của Bộ Chính trị về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai đoạn 2012-2020,Nghị quyết số 28-NQ/TW ngày 23/5/2018 của Ban chấp hành Trung ương Khóa XII về cải cách chính sách BHXH, Quyết định 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 của Thủ Tướng Chính phủ về việc điều chỉnh giao chỉ tiêu thực hiện bảo hiểm y tế giai đoạn 2016-2020, Nghị Quyết số 102/NQ-CP ngày 03 tháng 8 năm 2018 của Chính phủ về việc giao chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội đồng thời triển khai thực hiện Công văn số 5880/UBND-XH  ngày 10/8/2018 của UBND tỉnh Thừa Thiên Huế về việc thực hiện Nghị quyết số 102/NQ-CP, Kế hoạch số 87-KH/TU ngày 01/11/2018 của Tỉnh ủy Thừa Thiên Huế về thực hiện Nghị quyết số 28-NQ/TW và Kế hoạch số 202/KH-UBND ngày 07/12/2018 của Ủy ban nhân dân tỉnh Thừa Thiên Huế về thực hiện cải cách chính sách BHXH đến năm 2030

3. Phối hợp với các cơ quan,đơn vị liên quan để tăng cường công tác truyền thông, tuyên truyền, đối mới hình thức, nội dung truyền thông, tuyên truyền dưới nhiều hình thức tới tất cả các nhóm đối tượng để các cấp ủy đảng, chính quyền, các cơ quan, tổ chức, đoàn thể và mọi người dân nắm vững các chính sách pháp luật về BHXH, BHYT.

4. Tham mưu kip thời củng cố, kiện toàn tổ chức bộ máy, bảo đảm cơ sở vật chất, tăng cường cải cách thủ tục hành chính, đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin để thực hiện tốt nhiệm vụ tổ chức thực hiện chế độ chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn.

5. Chủ động xây dựng và triển khai kế hoạch, chương trình, đề án, thực hiện các nhiệm vụ BHXH, BHYT được Bảo hiểm xã hội cấp trêngiao.

- Hàng năm thống kê tình hình biến động của các doanh nghiệp lao động trên địa bàn, gửi cơ quan Bảo hiểm xã hội để hướng dẫn tham gia BHXH, BHYT cho người lao động.

- Phối hợp với BHXH huyện xây dựng, triển khai chương trình phối hợp công tác hàng năm liên quan đến BHXH.

6. Chủ trì, phối hợp các cơ quan, đơn vị liên quan xây dựng chế độ báo cáo, cơ chế trao đổi, cung cấp thông tin về số lượng tham gia BHXH, BHYT; Định kỳ 6 tháng báo cáo Ủy ban nhân dân xã, UBND huyện về việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn xã.

2. Phó Trưởng Ban- Trạm Y tế

- Chủ trì, tham mưu giúp Ủy ban nhân dân xã thực hiện chức năng quản lý nhà nước về BHYT theo quy định của pháp luật. Đồng thời phối hợp với các cơ quan liên quan xây dựng các giải pháp nhằm bảo đảm cân đối quỹ BHYT.

- Chủ trì, phối hợp với các cơ quan, ban, ngành liên quan tham mưu Ủy ban nhân dân xã xây dựng chính sách, chương trình, kế hoạch, đề án, các văn bản về tổ chức thực hiện BHYT.

- Thực hiện một số nhiệm vụ theo quy định của pháp luật.

Điều 8. Nhiệm vụ, trách nhiệm chung của các thành viên Ban chỉ đạo

- Cácthành viên chịu trách nhiệm trước Ban Chỉ đạo và cùng Ban Chỉ đạo xem xét giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế thuộc chức năng nhiệm vụ đươc phân công.

- Kịp thời phản ánh các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế để tập thể Ban Chỉ đạo thảo luận xem xét và quyết định.

- Tham dự đầy đủ các cuộc họp định kỳ hoặc đột xuất của Ban Chỉ đạo và tham gia có hiệu quả vào công tác chỉ đạo của Ban. Nếu vắng mặt trong các cuộc họp thì phải báo cáo và được sự đồng ý của Trưởng Ban Chỉ đạo.

- Thực hiện chế độ báo cáo về các hoạt động liên quan đến việc thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế khi Trưởng Ban yêu cầu.

- Các thành viên Ban Chỉ đạo chịu trách nhiệm về việc thực hiện nhiệm vụ do Trưởng Ban phân công.

Điều 9. Nhiệm vụ, trách nhiệm của các cơ quan tham gia Thành viên Ban Chỉ đạo.

1. Văn phòng Ủy ban nhân dân xã

Phối hợp với các cơ quan, đơn vị liên quan tham mưu cho Trưởng Ban chỉ đạo các nội dung triển khai thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế. Phối hợp với các cơ quan, đơn vị liên quan tổ chức các cuộc họp, giao ban của Ban chỉ đạo; các hội nghị về chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế do Ủy ban nhân dân xã chủ trì.

2. Bộ phận Tài chính- Kế toán

Tham mưu Ủy ban nhân dân xã bố trí ngân sách đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN cho cán bộ không chuyên trách theo quy định của pháp luật hiện hành.

3. Hội Nông dân xã

Phối hợp với Bảo hiểm xã hội huyện đẩy mạnh công tác tuyên truyền, nâng cao nhận thức cho cán bộ, hội viên nông dân về chính sách BHXH và BHYT. Vận động hội viên, nông dân tham gia BHXH tự nguyện và BHYT theo hộ gia đình để thực hiện lộ trình tiến tới BHYT toàn dân. Đồng thời thực hiện các nội dung phối hợp công tác theo Chương trình phối hợp số 53/CTrPH-BHXH-HND ngày 15 tháng 3 năm 2019 giữa BHXH huyện và Hội Nông dân huyện Quảng Điền.

4. Hội Liên hiệp Phụ nữ xã

- Là đơn vị đại lý thu mua BHYT, Phối hợp với Bảo hiểm xã hội huyện triển khai các hoạt động thông tin, tuyên truyền chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT cho cán bộ, hội viên Hội Phụ nữ các cấp thấy rõ vai trò, ý nghĩa của chính sách BHXH, BHYT và trách nhiệm, quyền lợi của người dân nói chung, của cán bộ, hội viên nữ nói riêng theo quy định của pháp luật về BHXH, BHYT để tự nguyện, tự giác tham gia; vận động hội viên Hội phụ nữ tích cực tham gia BHXH, BHYT.

- Thực hiện các nội dung phối hợp công tác theo Quy chế số 55/QCPH- BHXH-HLHPN ngày 29 tháng 03 năm 2019 về phối hợp công tác giữa BHXH huyện Quảng Điền và Hội Liên hiệp Phụ nữ  huyện giai đoạn 2019-2021.

5.Đoàn thanh niên Cộng sản Hồ Chí Minh xã

Phối hợp với Bảo hiểm xã hội huyện triển khai các hoạt động thông tin, tuyên truyền chính sách pháp luật về BHXH, BHYT cho các đoàn viên thanh niên để các đoàn viên thanh niên nhận thức đúng về nghĩa vụ và quyền lợi khi tham gia BHXH, BHYT. Đồng thời phối hợp với Hội Thanh niên xung phong xã để tham mưu lập danh sách các đối tượng Thanh niên xung phong trên địa bàn xã.

6. Hội Cựu chiến binh xã

Phối hợp với Bảo hiểm xã hội huyện triển khai các hoạt động thông tin, tuyên truyền chính sách pháp luật về BHXH, BHYT cho cán bộ, hội viên để các hội viên nhận thức đúng về nghĩa vụ và quyền lợi khi tham gia BHXH, BHYT. Đồng thời tham mưu công tác lập danh sách báo cáo kịp thời đối với các trường hợp hưởng chế độ chính sách làm nhiệm vụ bảo vệ Tổ quốc.

7. Bộ phận  Tư Pháp –Hộ tịch xã

Thực hiện chức năng tham mưu, giúp Ủy ban nhân dân xã quản lý nhà nước về công tác xây dựng và thi hành pháp luật; theo dõi thi hành pháp luật về lĩnh vực BHXH, BHYT;thực hiện phổ biến, giáo dục pháp luật về BHXH, BHYT, đồng thời tham mưu công tác lập danh sách báo cáo kịp thời đối với các trường hợp có BHYT cho trẻ em mới đăng ký khai sinh.

8. BCH Quân sự xã

Thực hiện chức năng nhiệm vụ tham mưu, giúp Ủy ban nhân dân xã quản lý nhà nước về công tác thi hành pháp luật về lĩnh vực BHXH, BHYT; thực hiện phổ biến, giáo dục pháp luật về BHXH, BHYT, đồng thời tham mưu công tác lập danh sách báo cáo kịp thời đối với các trường hợp hưởng chế độ chính sách làm nhiệm vụ bảo vệ Tổ quốc.

9. Bộ phận Văn Hóa –Xã hội xã, Đài truyền thanh xã

Phối hợp với các Đại lý Bảo hiểm xã, các cơ quan, tổ chức tuyên truyền các chính sách pháp luật về BHXH, BHYT; xây dựng các chuyên đề giới thiệu về BHXH, BHYT…. nhằm tăng cường công tác tuyên truyền về tầm quan trọng, mục đích, ý nghĩa, nghĩa vụ và quyền nghĩa vụ khi tham gia BHYT.

10. Các Trường học trên địa bàn

Các Trường học trên địa bàn xã tăng cường công tác tuyên truyền trong phụ huynh, học sinh, sinh viên về tầm quan trọng, mục đích, ý nghĩa, nghĩa vụ và quyền của học sinh, sinh viên khi tham gia BHYT. Thực hiện tốt công tác thu, nộp bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên, lập dự toán, quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ chăm sóc sức khỏe ban đầu trong công tác y tế trường học, đảm bảo công tác quyết toán quỹ chăm sóc sức khỏe ban đầu theo quy định. Đồng thời tham mưu công tác lập danh sách báo cáo kịp thời đối với các trường hợp có BHYT chuyển giai đoạn từ trẻ em đến độ tuổi học sinh tiểu học.

11. Nhân viên Bưu cục xã

Thực hiện chức năng nhiệm vụ tham mưu, giúp Ủy ban nhân dân xã quản lý nhà nước về công tác thi hành pháp luật về lĩnh vực BHXH, BHYT; thực hiện phổ biến, giáo dục pháp luật về BHXH, BHYT, đồng thời tham mưu công tác lập danh sách báo cáo kịp thời đối với các trường hợp hưởng chế độ chính sách theo quy định.

12. Trạm Y Tế

- Tổ chức thực hiện khám bệnh, chữa bệnh cho người tham gia BHYT, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, cải cách thủ tục hành chính khám chữa bệnh BHYT, đảm bảo quyền lợi và sự hài lòng cho người có thẻ BHYT.

- Chủ trì, phối hợp với Trung tâm Y tế, BHXH huyện xây dựng chương trình phối hợp công tác hàng năm và giải quyết các vướng mắc phát sinh trong việc khám bệnh, chữa bệnh cho người có thẻ BHYT.

13. Đề nghị UBMTTQVNxã

- Phối hợp với các tổ chức thành viên thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền về mục đích, ý nghĩa của chính sách an sinh xã hội và các quy định của pháp luật về BHXH, BHYT.

- Tham gia giám sát việc thực hiện chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT của các tổ chức, cá nhân; kiến nghị các cơ quan, tổ chức, cá nhân có trách nhiệm giải quyết những vướng mắc hoặc các giải pháp nhằm thực hiện tốt công tác BHXH, BHYT.

                                           Chương III

CHẾ ĐỘ LÀM VIỆC VÀ QUAN HỆ CÔNG TÁC

Điều 10. Chế độ họp và làm việc

 Công tác họp giao ban định kỳ được thực hiện trong quý II hàng năm. Khi có vấn đề đột xuất phát sinh, Trưởng Ban chỉ đạo quyết định triệu tập phiên họp của Ban chỉ đạo để chỉ đạo giải quyết.

Điều 11. Chế độ thông tin, báo cáo định kỳ

1. Phó Trưởng Ban thường trực – Công chức Văn hóa –Xã hội xã, chịu trách nhiệm báo cáo tổng hợp chung về tình hình thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên ðịa bàn xã với Ủy ban nhân dân xã và UBND huyện.

2. Các Đai lý bảo hiểm, Thành viên BCĐ báo cáo tình hình thực hiện chính sách BHXH, BHYT về Ban Chỉ đạo (Phó Trưởng Ban thường trực) trước ngày 15 tháng 6 và ngày 05 tháng 12 hàng năm, để tổng hợp báo cáo UBND xã, UBNDhuyện.

Điều 12. Quan hệ công tác

1. Ban chỉ đạo làm việc và thường xuyên phối hợp chặt chẽ với các cơ quan, đơn vị liên quan để triển khai các hoạt động theo chức năng, nhiệm vụ được giao có liên quan đến lĩnh vực BHXH, BHYT.

2. Căn cứ vào nhiệm vụ chung và các nhiệm vụ cụ thể được phân công, các thành viên Ban chỉ đạo chủ động triển khai thực hiện công việc của mình, đồng thời đề xuất những giải pháp cần thiết để tổ chức thực hiện các chương trình về BHXH, BHYT có hiệu quả.

Điều 13. Công tác thanh tra, kiểm tra

Công tác thanh tra, kiểm tra, giám sát việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT của các cơ quan, đơn vị phải được thực hiện đồng bộ trong kế hoạch thanh tra, kiểm tra hằng năm của các đơn vị.

Chương IV

              TỔ CHỨC THỰC HIỆN

Điều 14. Trách nhiệm của các đơn vị, cá nhân

1. Quy chế này áp dụng cho Ban chỉ đạo thực hiện BHXH, BHYT, BHTN, BHTHLĐ, BNN xã Quảng Thái và đơn vị có liên quan. Các thành viên Ban chỉ đạo có trách nhiệm thực hiện nghiêm túc Quy chế này, đồng thời chủ động xây dựng kế hoạch công tác để thực hiện tốt nhiệm vụ được phân công.

2. Phó Trưởng Ban thường trực – Công chức Văn hóa –Xã hội xãcó trách nhiệm theo dõi việc thực hiện các quy định tại Quy chế này, tổng hợp các vấn đề phát sinh báo cáo Trưởng Ban chỉ đạo xem xét giải quyết.

3. Trong quá trình thực hiện nếu có vướng mắc, các đơn vị liên quan phản ánh kịp thời về Ban Chỉ đạo (Phó Trưởng Ban thường trực – Công chức Văn hóa –Xã hội xã) để tổng hợp, báo cáo Ban Chỉ đạo điều chỉnh, bổ sung kịp thời./.