I. MỤC ĐÍCH, YÊU CẦU
1. Mục đích
Tổ chức triển khai thực hiện Quyết định số 546/QĐ-TTg ngày 29/4/2022 của Thủ tướng Chính phủ về việc “giao chỉ tiêu thực hiện bao phủ bảo hiểm y tế giai đoạn 2022 - 2025”.
2. Yêu cầu
Hướng dẫn, triển khai, kiểm tra, giám sát và thực hiện có hiệu quả các nội dung của Quyết định số 546/QĐ-TTg ngày 29/4/2022 của Thủ tướng Chính phủ về việc “giao chỉ tiêu thực hiện bao phủ bảo hiểm y tế giai đoạn 2022 - 2025”; với các mục tiêu:
a) Mở rộng các nhóm đối tượng để đến năm 2022 đạt tỷ lệ 99% dân số tham gia BHYT, đến năm 2025 có 100% dân số tham gia BHYT.
b) Tiếp tục duy trì các nhóm đối tượng đã tham gia BHYT đạt tỷ lệ 100%.
c) Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT, bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT theo quy định của pháp luật, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người tham gia BHYT.
II. CÁC GIẢI PHÁP TRIỂN KHAI THỰC HIỆN
1. Chỉ đạo của hệ thống chính trị
- Thành lập, kiện toàn Ban chỉ đạo thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp trên địa bàn.
- Hàng năm, căn cứ vào chỉ tiêu bao phủ bảo hiểm y tế của Hội đồng nhân dân cấp xã và Nghị quyết của Đảng ủy về thực hiện chính sách BHYT tại địa xã, xem đây là một trong những chỉ tiêu chủ yếu về kinh tế - xã hội của địa phương.
- UBND xã đưa mục tiêu, chỉ tiêu thực hiện bao phủ BHYT vào các chương trình phát triển kinh tế - xã hội của địa phương, thực hiện nghiêm túc chỉ tiêu phát triển BHYT trong chương trình phát triển nông thôn mới.
- Các cơ quan, ban ngành trong phạm vi nhiệm vụ quyền hạn của mình thực hiện nghiêm túc, đầy đủ các quy định của Luật BHYT.
2. Đẩy mạnh tuyên truyền, phổ biến pháp luật về BHYT
- Đổi mới nội dung và tăng cường công tác thông tin, tuyên truyền với nhiều hình thức để nâng cao nhận thức của cấp ủy Đảng, chính quyền, các tổ chức đoàn thể và mọi người dân về ý nghĩa, tầm quan trọng của BHYT. Tăng cường trách nhiệm của các cấp ủy Đảng, chính quyền trong việc lãnh đạo, chỉ đạo và tổ chức triển khai thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT.
- Công tác truyền thông, tuyên truyền cần được thực hiện đồng bộ, thường xuyên và liên tục với nhiều hình thức phù hợp, bảo đảm các đối tượng tiếp cận đầy đủ thông tin về chính sách BHYT.
3. Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT
- Việc triển khai chính sách BHYT phải thực hiện từng bước và đồng bộ với việc củng cố, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh (KCB) BHYT, cải cách thủ tục hành chính, nâng cao tinh thần, thái độ, đạo đức nghề nghiệp để bảo đảm chất lượng phục vụ, đáp ứng sự hài lòng của người bệnh có thẻ BHYT.
- Cải cách thủ tục hành chính trong KCB, trong thanh toán chi phí KCB, tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh khi đến KCB.
- Triển khai một số mô hình dịch vụ mới trong khám bệnh, chữa bệnh. Ứng dụng công nghệ thông tin để quản lý công tác KCB BHYT.
- Xây dựng các văn bản và tiêu chuẩn cụ thể đối với cơ sở KCB BHYT để đảm bảo chất lượng cung cấp dịch vụ y tế; chính sách cung ứng thuốc cho người bệnh BHYT.
- Trang thiết bị y tế, cơ sở hạ tầng Trạm y tế gắn với chương trình nông thôn mới.
- Nâng cao năng lực của Trạm y tế xã.
4. Đảm bảo nguồn nhân lực
- Xây dựng chính sách thu hút nguồn nhân lực cho bệnh viện tuyến Trạm y tế xã.
- Xây dựng chính sách quy định trách nhiệm thực hiện nghĩa vụ xã hội của người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh.
5. Tăng cường công kiểm tra, giám sát.
- Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát thực hiện chính sách BHYT của cơ quan quản lý nhà nướ cùng cấp.
- Thực hiện nghiêm các biện pháp xử phạt theo quy định, xử lý những cá nhân, tổ chức vi phạm pháp luật về BHYT theo Nghị định số 117/2020/NĐ-CP ngày 28/9/2020 của Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế.
6. Giải pháp cụ thể theo từng nhóm đối tượng để tăng tỷ lệ tham gia BHYT
a) Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng BHYT: Tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT liên quan đến quyền và trách nhiệm tham gia BHYT của người lao động, mức đóng và trách nhiệm đóng BHYT của người lao động, người sử dụng lao động, quyền lợi về KCB BHYT
b) Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ:
- Người thuộc hộ gia đình cận nghèo: Nhà nước hỗ trợ 70%, ngân sách địa phương hỗ trợ 25% cho người thuộc gia đình cận nghèo tham gia BHYT.
- Học sinh, sinh viên: tăng cường công tác tuyên truyền, tăng cường trách nhiệm của nhà trường trong việc phối hợp thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT. Xây dựng kế hoạch phát triển BHYT học sinh, sinh viên, đưa chỉ tiêu tham gia BHYT là một trong các nội dung đánh giá thi đua hàng năm.
c) Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình: xây dựng kế hoạch cụ thể, chỉ tiêu hàng năm về vận động các hộ gia đình tham gia BHYT, đơn giản thủ tục tham gia BHYT theo hộ gia đình.
III. TỔ CHỨC THỰC HIỆN
1. Trạm y tế xã.
- Chịu trách nhiệm chăm sóc sức khỏe cho người dân và bảo đảm quyền lợi KCB cho bệnh nhân có thẻ BHYT, xem đây là hình thức tuyên truyền trực tiếp có hiệu quả để sớm đạt chỉ tiêu bao phủ BHYT. Tiếp tục thực hiện có hiệu quả các đề án phát triển về cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế. Tổ chức chỉ đạo nâng cao chất lượng KCB trên địa bàn.
- Phối hợp với Bảo hiểm xã hội huyện trong ứng dụng công nghệ thông tin, rà soát cải tiến quy trình thanh toán chi phí KCB BHYT tại cơ sở y tế.
- Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh BHYT và chăm sóc sức khỏe ban đầu ngày càng cao của Nhân dân.
2. Công chức VHXH phụ trách lĩnh vực chính sách xã hội
- Rà soát, quản lý đối tượng tham gia BHYT thuộc ngành Lao động - Thương binh và xã hội quản lý.
- Triển khai thực hiện quy định của pháp luật về trách nhiệm tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ-BNN của người sử dụng lao động.
3. Các trường học.
- Ban giám hiệu trường học thực hiện đầy đủ, nghiêm túc Luật BHYT; đưa chỉ tiêu tham gia BHYT học sinh vào tiêu chí thi đua đối với đơn vị.
- Kiện toàn mạng lưới y tế trường học, thực hiện tốt việc chăm sóc sức khỏe ban đầu cho học sinh, chỉ đạo việc sử dụng quỹ chăm sóc sức khỏe ban đầu tại các trường đạt hiệu quả cao.
4. Đài truyền thanh xã
Phối hợp với Bảo hiểm xã hội huyện và đại lý thu xã đẩy mạnh công tác tuyên truyền nâng cao ý thức người dân về thực hiện BHYT; tăng thêm thời lượng phát sóng trong công tác truyền thông về BHYT.
5. Công đoàn xã
Tuyên truyền, phổ biến các chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp đến đoàn viên và người lao động.
7. Đề nghị Ủy ban MTTQ Việt Nam và các Ban ngành đoàn thể cấp xã.
Tích cực vận động, tuyên truyền hội viên nhận thức được chính sách hỗ trợ của Nhà nước, tích cực tham gia BHYT
8. Đối với UBND xã, đại lý thu BHYT.
- Căn cứ kế hoạch giao chỉ tiêu bao phủ BHYT giai đoạn 2022 - 2025 xây dựng kế hoạch tổ chức thực hiện, đưa chỉ tiêu BHYT vào kế hoạch phát triển kinh tế, xã hội hàng năm tại địa phương.
- Phối hợp tổ chức triển khai quán triệt Luật BHYT cho cán bộ, đảng viên nhằm nâng cao nhận thức về chính sách của Đảng, pháp luật của Nhà nước và vận động thân nhân, gia đình tích cực tham gia.
Trên đây là Kế hoạch triển khai thực hiện giao chỉ tiêu bao phủ bảo hiểm y tế giai đoạn 2022-2025, UBND xã yêu cầu các cơ quan, ban ngành liên quan nghiêm túc triển khai thực hiện./.